Hemoroīdi - slimība, kas saistīta ar varikozu iekaisumu un tūpļa taisnās zarnas vēnu pietūkumu. Skartās vietas izvirzās uz āru, var veidot lielus mezglus (izciļņus), kas traucē izkārnījumu veicināšanu un izvadīšanu. Slimība skar vīriešus un sievietes, ir bīstama vēnu plīsumiem, sekundāras infekcijas pievienošanai.
Hemoroīdu klasifikācija
Atkarībā no patoloģiskās vietas atrašanās vietas izšķir 2 slimības veidus:
- Ārējais. Vēnas pie tūpļa, kas ir pārklātas ar ādu, kļūst iekaisušas. Sakarā ar to ir grūtāk bojāt skartās vietas, tām ir spēcīgāka "aizsardzība". Diskomforts defekācijas laikā ir mazāks, bet bieži rodas nepatīkama berze no veļas. Ārējo hemoroīdu komplikācijas rodas retāk, to ir vieglāk ārstēt.
- Interjers. Skartās vēnas atrodas taisnajā zarnā virs tūpļa, tāpēc ir grūti noteikt slimības sākuma stadiju. Kuģi ir pārklāti ar plānu epitēliju, tāpēc tie ir neaizsargātāki pret mehāniskiem bojājumiem. Slimības iekšējā forma bieži kļūst hroniska, tā ir bīstamāka ar komplikācijām, to ir grūtāk ārstēt.
Atkarībā no kursa smaguma iekšējie hemoroīdi ir sadalīti 3 pakāpēs (posmos):
- Sākotnējais (1). Mezgli izvirzās, asiņo, bet neizkrīt.
- Mērens (2). Ar muskuļu sasprindzinājumu (defekācijas, fiziskās slodzes laikā) pietūkušas vēnas iziet no tūpļa. Kad viss atslābst, viņi atgriežas.
- Smags (3). Mezgli izkrīt, pat ja nav muskuļu sasprindzinājuma, tie paši neievelkas.
Simptomi
Galvenās hemoroīdu pazīmes ir asiņošana no tūpļa, sāpes ar sasprindzinājumu taisnās zarnas muskuļos. Pilns attēls ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja parādās mezgli (atsevišķas pietūkušas vēnu daļas), tie izskatās kā tumši rozā vai purpursarkanā (retāk gandrīz melni) izciļņi, ir viegli sataustāmi un jūtami blīvi. Tonis ir atkarīgs no trauku piepildījuma: ja ir izveidojušies asins recekļi, asinis ir sakrājušās un nevar izkļūt, mezgli būs tumši.
iekšējie hemoroīdi
Pirmajās dienās un nedēļās slimība gandrīz neizpaužas. Tas sākas ar tūsku, kas nav jūtama, ja nesāk zondēt taisno zarnu no iekšpuses. Tajā daļā nav sāpju receptoru, tāpēc cilvēks nejūt diskomfortu pat defekācijas procesā.
Agrīnā hemoroīda stadijā par tā esamību var uzzināt tikai pēc asins pilieniem, kas parādās pēc lielu un cietu fekāliju izdalīšanās. Tūskas dēļ taisnās zarnas sienas sašaurina lūmenu, aizcietējuma laikā vairāk tiek bojāta gļotāda. Svarīgi - ar hemoroīdiem gandrīz katra zarnu kustība izraisīs nelielu asiņu parādīšanos.
Sekos arī citi simptomi:
- Sāpes zarnu kustības laikā. Spēcīgs pietūkums izraisīs muskuļu spazmu, tāpēc pat mīksti izkārnījumi radīs diskomfortu.
- Dedzināšana, nieze. Iekaisuma dēļ taisnajā zarnā veidojas daudz gļotu, kas kairina audus.
- Asinis. Tas parādās lielā skaitā, kad veidojas mezgli. Svarīgi: ar hemoroīdiem tas ir spilgti sarkans - nav tumšs.
- nometiet mezglus. Parādās hemoroīdu pēdējos posmos. Vispirms tos pašus atvelk, pēc tam ar pirkstu "jāpaspiež".
Ārējais
Ārējās vēnas ir pārklātas ar ādu, kurai ir daudz sāpju receptoru. Jau agrīnā hemoroīdu stadijā cilvēks sajutīs diskomfortu, ja asinsvadi ir pietūkuši. Sāpes rodas defekācijas laikā un tūpļa noslaukot, kā arī cieši saskaroties ar veļu ar ādu. Ja iekaisums ir smags vai vēnā veidojas asins receklis, veidojas liels pumpis. Ir viegli taustīties, pieskāriens izraisa sāpes.
Āda ar ārējiem hemoroīdiem kļūst jutīga, pietūkuma dēļ bieži sakrājas krokās. Tūpļa attīrīšanas process pēc defekācijas ir apgrūtināts, tāpēc palielinās sekundāro infekciju risks. Pēc tam parādās asinis, ja hemoroīdi ir bojāti, bet to būs mazāk nekā ar iekšējo konusu veidošanos.
Cēloņi
Slimība ir saistīta ar asinsrites traucējumiem taisnās zarnas vēnās, ko bieži izraisa sastrēgumi iegurņa orgānos. To dēļ palielinās spiediens vēnās, kuras uzbriest un izvirzās. Lielākajai daļai cilvēku tas notiek nepareiza dzīvesveida un uztura dēļ, taču ārsti neizslēdz iedzimtības, ģenētisku asinsvadu anomāliju un pastiprinātas asins recēšanas ietekmi.
Iespējamie hemoroīdu parādīšanās iemesli:
- Bieža aizcietējums - izraisa tūpļa vēnu sasprindzinājumu, gļotādas bojājumus cieto fekāliju veicināšanas laikā.
- Caureja - akūta un hroniska.
- Grūtniecība - izraisa pietūkumu, provocē spiedienu no augošās dzemdes uz taisnās zarnas.
- Hormonālās svārstības - provocē iegurņa orgānu muskuļu atoniju.
- Zarnu onkoloģija (biežāk - resnās zarnas).
- Atliktas operācijas taisnajā zarnā, retāk - iegurņa orgānos.
- Muguras smadzeņu bojājums, mugurkaula izliekums, muguras lejasdaļas, krustu, astes kaula traumas.
Papildu riska faktori:
- Mazkustīgs dzīvesveids - izraisa asins stagnāciju iegurnī.
- Mazkaloriju un šķiedrvielu deficīta diēta izraisa aizcietējumus.
- Svaru celšana izraisa muskuļu sasprindzinājumu.
Diagnostika
Ārsts pārbauda slimības vēsturi un uzdod precizējošus jautājumus, lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus no tūpļa. Hemoroīdi pēc simptomiem ir līdzīgi audzējiem gremošanas traktā, polipiem, tūpļa plaisām, gļotādas prolapsam.
Pēc tam, kad ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi, ar pirkstu taustot taisnās zarnas apakšējo daļu. Sākotnējā iekšējo hemoroīdu stadijā tas var nedot rezultātus, un vēlāk, ja pietūkums ir ļoti smags un pacienta pieskāriens izraisa akūtas sāpes, procedūra tiks atlikta. Diagnozes precizēšanai un detalizētākai tūpļa izmeklēšanai izmeklējumus veic ķirurgs vai gastroenterologs.
Tiek piemērotas šādas metodes:
- Anoskopija. Taisnās zarnas posma pārbaude no tūpļa līdz 10 cm garumā. Procedūra ir nesāpīga, bet dažiem pacientiem tiek veikta vietējā anestēzija (želeja, aerosols).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Pacienta resnajā zarnā tiek ievietota caurule, lai izslēgtu citus asiņošanas cēloņus (audzējus) un iespējamos bojājumus augšējā daļā.
- MRI. Tomogrāfija tiek veikta, ja nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz citām procedūrām.
Laboratorijas pētījumi
Asins analīzes tiek nozīmētas reti, tas ir atkarīgs no slimības klīniskā attēla. Tas ir nepieciešams, ja ir parādījusies sekundāra infekcija, lai noteiktu patogēnu. Viņi arī veic analīzi situācijās, kad asiņošana no taisnās zarnas ir spēcīga, lai redzētu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu skaitu un aktivitāti. Galvenā diagnoze neprasa laboratorijas procedūras.
Ārstēšana
Ja nav slimības simptomu, īpaša terapija nav nepieciešama. Ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu un uzturu, lai neveidotos hemoroīdi, izkārnījumi kļūtu mīkstāki un netraumētu iekaisušo vai pietūkušo gļotādu. Pacientam tiks piedāvāts vairāk kustēties, nodarboties ar vingrošanu, kuras mērķis ir trenēt "apakšpreses" un mazā iegurņa muskuļus.
Kā ārstēt hemoroīdus, kas rada diskomfortu, nosaka ārsts, ņemot vērā slimības stadiju. Agrīnā stadijā patiešām ir iespējams tikt galā tikai ar zālēm. Ja mezglu ir daudz, tie ir trombēti un paši neievelkas, var būt nepieciešama operācija. Jebkurā situācijā pēc pacienta nepieciešams ievērot uztura un dzīvesveida ieteikumus, jo 50% gadījumu recidīvs. Izņēmums ir operācija: pēc tās atkārtoti hemoroīdi rodas tikai 5% pacientu.
Diēta
Uztura uzdevumi ir glābt cilvēku no aizcietējumiem, nepieļaut iekaisuma attīstību. Uzturā tiek ieviesti šķiedrvielu avoti: dārzeņi, garšaugi, svaigi augļi. Ar graudiem rīkojas uzmanīgi, īpaši ar rīsiem – tie var padarīt izkārnījumu biezu. Turklāt viņi dzer vairāk tīra silta ūdens: tas neļauj izkārnījumiem saķepties, tas arī paātrina zarnu attīrīšanas procesu. Vienkāršie ogļhidrāti un cukurs ir jāizmet, lai neizraisītu iekaisumu.
Medicīniskā terapija
- Caurejas līdzekļi. Preparāti, kas mīkstina izkārnījumus un mazina aizcietējumus, novērš jaunus gļotādas bojājumus. Tos dzer uzmanīgi, lai neizraisītu zarnu muskuļu tonusa zudumu un caureju.
- Sveces ar anestēzijas līdzekli. Atbrīvojieties no sāpēm no iekšējiem hemoroīdiem.
- Vazokonstriktors. Šī ir arī vietēja terapija, kas samazina pietūkumu.
- Antikoagulanti. Pārtrauciet asiņošanu.
- Hormonālie preparāti. Tos lieto lokāli (injekcijas) smaga iekaisuma gadījumā.
Ķirurģiska iejaukšanās
Pēdējā stadijā hemoroīdiem nepieciešama operācija:
- Ligācija. Anālajā atverē tiek ievietots instruments, kas pārmet mezglam lateksa gredzenu un nostiprina to. Skartā zona pazūd pēc 3-4 dienām.
- lāzerķirurģija. Procedūra ar minimālu traumu, ir gandrīz nesāpīga, taču tai ir daudz kontrindikāciju.
- Klasiskā hemorrhoidektomija. Mezgli tiek noņemti ar skalpeli vai speciālu aparātu, kas pēc tam "izšuj" gļotādas malas. Ja nepieciešams, ārsts šajā procesā noņem asins recekļus.
Alternatīva medicīna
Ārējo hemoroīdu sākotnējā stadija ietver simptomātisku terapiju:
- Siltas vannas. Tie ir izgatavoti no kliņģerīšu, kumelīšu, salvijas. Šie augi mazina iekaisumu, muskuļu spazmas. Viņi sēž vannās 20 minūtes līdz 2-3 reizēm dienā.
- Kompreses. Ar rīvētiem neapstrādātiem kartupeļiem, alvejas sulu, kumelīšu novārījumu, smiltsērkšķu eļļu. Tos atstāj uz marles 30-60 minūtes.
Profilakse
Lai izvairītos no jautājuma par to, kā izārstēt hemoroīdus, ievērojiet vienkāršus noteikumus:
- Kustieties vairāk. Kad esat mazkustīgs, piecelieties ik pēc 1-2 stundām 5-10 minūtes. Pastaiga svaigā gaisā, lifta vietā izvēlies kāpnes, iespēja dažus metrus noiet kājām, nevis vadīt automašīnu.
- Skatīties savu diētu. Ēdiet vairāk augu pārtikas, saglabājiet ūdens bilanci, nelietojiet ļaunprātīgi maizi un saliktos ogļhidrātus - graudaugus, makaronus.